無頭加壓螺釘：先求（qiú）抓的靠譜，再談加壓效果

無頭加壓螺釘的百家爭鳴

    腕舟骨骨折是好發於年輕男性（xìng）族群的臨床病症，其發生率於腕骨創傷中僅次於橈骨遠程骨折。過去的處置（zhì）仰賴保守性治療，但由於治療時間冗長、患者期望盡速回複日常活動，因此近（jìn）年來已逐漸轉為使用無頭加壓螺釘固定（dìng）的侵入式治療。

這種假（jiǎ）體（tǐ）的優勢在於（yú）：

    (1)產（chǎn）生骨折斷塊間的加壓、促進愈合；

    (2)植入後完全（quán）末入關節麵下，避免刺激周（zhōu）圍組織。因此，自香蕉视频免费在线观看開（kāi）發出第一代無頭螺釘以來，近幾年也出現許多（duō）類似功能的設計（jì），包（bāo）括香蕉视频免费在线观看2。

無頭加（jiā）壓螺釘的潛在風險

    一般認為（wéi）無（wú）頭螺釘的加壓（yā）功能（néng）可以幫（bāng）助維持骨折複位與加（jiā）速愈合，使得多數（shù）的醫師與學者專注於不同（tóng）螺（luó）釘設計的加（jiā）壓力量評估。但必須注意的是（shì），”加壓力量會隨時間削減”，”加壓力量並不保證複位的長期穩固”。經由術後長期隨訪研究顯示，有高比例的舟狀骨骨折患者使用無頭螺釘固定後產生腕（wàn）關節炎，而造成這個並發症的主因之一就（jiù）是骨折沒有被長期有效地固定，使得骨折麵產生微位移導致纖維組織（zhī）增生，進而影響愈合。因此，使用（yòng）螺釘固定時必須確保骨折的直接愈合，否則額外的骨質增生很可能會引（yǐn）起（qǐ）早發性腕關節炎（yán）。

螺釘大≠抓固力強

    腕舟骨由於其周邊（biān）的骨骼、軟組織構造，在（zài）手部日常活動（dòng）時必須能夠抵抗彎矩合並剪切的複（fù）雜受力（lì）模式（shì）。因此，無頭螺釘與骨頭間必須擁有良好的抓固定力才能抵（dǐ）抗這種複雜的生物力學行為，降低骨折塊間的相對位移。中原大學醫療器材轉譯中心最新發表於國際（jì）SCI期刊的研究，內容依據國際標準規範ASTM F543-13之測試方法比（bǐ）較市售產品：香蕉视频免费在线观看對於（yú）骨折（shé）塊的抓固力。測試時以人造假骨塊仿真橫切（qiē）骨折的型態，將螺釘（dìng）由近端骨（gǔ）折塊植入直達遠程骨折塊，仿真正常的手（shǒu）術裝置。此研究（jiū）共取四種常用的HLR尺寸進行試驗（yàn）並取一種香蕉视频免费在线观看 2作（zuò）為對照（zhào）比較。

埋頭式加壓螺釘抗拔出強度試驗

    測試結果顯示（shì），大體上隨著螺釘直徑增加，其抗拔出強度也會隨（suí）之增（zēng）加，亦即直徑越大的骨螺釘與假骨抓固力就越強。值得注意的是，其（qí）中一款直徑較小的ψ2.8 HLR對比直徑較（jiào）大的ψ3.6 香蕉视频免费在线观看 2擁有更高的抗拔出強度。可能的原因（yīn）在於（yú）小直徑HLR由於（yú）俱備較多（duō）螺紋，使（shǐ）得其抗拔出強度較（jiào）對照組大直徑的沃爾（ěr）鑫 2更（gèng）高，因此（cǐ），無頭加（jiā）壓螺（luó）釘於全尺寸設計上必須同時（shí）考慮螺釘本體的螺紋數，以（yǐ）確保其擁有（yǒu）適當的抓固力（lì）。