無頭（tóu）加壓螺釘：先（xiān）求抓（zhuā）的靠譜，再談加壓效果

無頭加壓螺釘的百家爭鳴

    腕（wàn）舟骨骨折是好發於年輕男性（xìng）族群的臨床病症，其發生率於腕骨（gǔ）創傷中僅次於橈骨（gǔ）遠程（chéng）骨折。過去的處置仰賴保守性治療，但由於治療時間冗長（zhǎng）、患者期（qī）望盡速回複日常（cháng）活動，因（yīn）此近年來已逐漸轉為使用無頭加壓螺釘（dìng）固定的侵入式治療。

這種假體的優勢在於：

    (1)產生骨折斷塊間的加壓、促進愈合；

    (2)植入後（hòu）完全（quán）末入關節麵下，避免刺激周圍（wéi）組織。因此，自香蕉视频免费在线观看開發出第一代無頭螺釘以（yǐ）來，近幾年也出現許多類似功（gōng）能的設計，包括香蕉视频免费在线观看2。

無頭加壓螺釘的（de）潛（qián）在風（fēng）險（xiǎn）

    一般認為無頭螺釘的加壓（yā）功（gōng）能可以幫助維持（chí）骨折複位與加速愈（yù）合，使得多數的醫師與學者專注於不同螺（luó）釘設計的加壓力量評估。但必須注意的是，”加壓力量（liàng）會隨時間削減”，”加壓力量並不保證複位的（de）長期穩固”。經由術後長期隨訪研究顯示，有高比例的舟狀骨（gǔ）骨（gǔ）折患者使用無頭螺釘固定後產生腕關節炎（yán），而造成這個並發症的主因之一（yī）就是骨折沒有被長期（qī）有效地固定，使得骨折麵產生微（wēi）位移導致纖維組（zǔ）織增生，進（jìn）而影響愈合。因此，使用螺釘固（gù）定（dìng）時必須確保骨折的直接（jiē）愈合，否則額外的骨質增生很可能會引起早（zǎo）發性腕關節炎。

螺釘大≠抓固（gù）力強

    腕舟骨由於其周（zhōu）邊的骨骼、軟組織構造，在手部日常（cháng）活動時（shí）必須能夠抵抗彎矩合並剪切的（de）複雜受力模式。因此，無頭（tóu）螺（luó）釘與（yǔ）骨頭間必須擁有良好的抓固定力才能抵抗這種複雜的生物力（lì）學行為，降低骨折塊間的相對位移。中原大學醫療器材轉譯（yì）中心最新發表於國際SCI期刊（kān）的（de）研究，內容依據國際標準規範ASTM F543-13之測試方法比較市售產品：香蕉视频免费在线观看對於骨折塊的抓固力（lì）。測試時以人造假骨塊仿真橫切骨折的（de）型態，將（jiāng）螺釘由近端骨折塊（kuài）植入直達遠程骨折塊，仿真正常的手術裝置。此研究共取四種常（cháng）用的HLR尺寸進行試驗並取一種香蕉视频免费在线观看 2作為對照比較。

埋頭式加壓螺（luó）釘（dìng）抗拔出強度試驗

    測試結果顯示，大體上隨著螺釘直徑增（zēng）加，其抗拔（bá）出強度也會隨之增加，亦即直徑越（yuè）大（dà）的骨（gǔ）螺釘與假骨抓固力就越強。值得注意的是，其中一款直徑較小的ψ2.8 HLR對比直徑較（jiào）大的ψ3.6 香蕉视频免费在线观看 2擁有更高的抗拔（bá）出強度（dù）。可能的原因在於小直徑HLR由於俱備較多螺紋，使得其抗拔（bá）出強度較（jiào）對照（zhào）組大直徑的香蕉视频免费在线观看 2更高，因此，無頭加壓（yā）螺釘於全尺寸設計上必須同時考慮螺釘本體的螺紋數，以確（què）保其擁有適當的抓（zhuā）固力。