​無（wú）頭加壓螺釘：先求抓的靠譜，再談（tán）加壓效果

　　
無頭加壓螺釘的百家爭鳴

    腕舟骨骨折是好發於年輕男性族群的臨（lín）床病症，其發生率於腕骨創傷中僅次於橈（ráo）骨遠程骨折。過去的處置仰賴保守性治療，但由於治療時間（jiān）冗長、患者期望盡速回（huí）複日常活動，因此近年來已逐漸轉為使用無頭加壓螺釘固定的（de）侵入（rù）式（shì）治療。

 

這種假體的優勢在於：

    (1)產生骨（gǔ）折斷塊間的加壓（yā）、促進愈合；

    (2)植入後完全（quán）末（mò）入關節麵下（xià），避免刺激周（zhōu）圍組織。因此，自香蕉视频免费在线观看開（kāi）發出第一代無頭螺（luó）釘以來，近幾年也出現許多類似功能的設計，包括香蕉视频免费在线观看2。

 

無頭加壓螺釘的潛在風險

    一般（bān）認（rèn）為無（wú）頭螺釘的加壓功能可以幫助維持骨折複（fù）位（wèi）與加速愈合，使得多數的醫（yī）師與學者（zhě）專注於不同（tóng）螺釘設計的加壓力（lì）量評（píng）估。但必（bì）須注意（yì）的是，”加壓力量會隨時間（jiān）削減（jiǎn）”，”加壓力量並不保證複位的長期穩固”。經由術後長（zhǎng）期隨（suí）訪研究顯示，有高比例的舟狀骨骨折患者使用無頭螺釘固定後產生腕關節炎，而造（zào）成這個並發症（zhèng）的主因之一就是骨折沒有被長期有效地固定，使得骨折麵產生微位（wèi）移導致纖維組織增生，進而影響愈合。因此，使用螺釘（dìng）固定時必須確保骨折的直接愈（yù）合，否則額外的骨質增生很可能會引起早發（fā）性腕關節炎。

 

螺釘大（dà）≠抓固力（lì）強

    腕舟骨由於其周邊的骨骼、軟組織構造（zào），在手部日常（cháng）活動時必須能夠抵抗彎矩合並剪切的複雜受力模式。因此，無頭螺釘（dìng）與骨（gǔ）頭間必須擁有良（liáng）好的抓固定（dìng）力才能抵抗這種複雜的生物力學行為，降低骨折塊間的相對位移。中原大學醫療器材轉譯中（zhōng）心最新發表於國際SCI期刊的研究，內容依據國際標準規範（fàn）ASTM F543-13之測試方法比較市售產品：香蕉视频免费在线观看對於骨折塊的抓固力。測（cè）試時以人造假骨塊仿真橫切骨（gǔ）折（shé）的型（xíng）態（tài），將螺釘由近端骨折塊植入（rù）直達（dá）遠程骨（gǔ）折塊，仿真正常的手術裝（zhuāng）置。此研究共取四種常用的HLR尺寸進（jìn）行試驗並取一種香蕉视频免费在线观看 2作為對照比較。

 

埋頭式加壓螺釘抗（kàng）拔（bá）出強度試驗

 

    測試結果（guǒ）顯示，大體上隨著螺釘直徑增（zēng）加，其抗（kàng）拔出強度也（yě）會隨（suí）之增加，亦即直徑越（yuè）大的骨（gǔ）螺（luó）釘與假骨抓固力（lì）就越強（qiáng）。值得注意的是，其（qí）中（zhōng）一款直徑較小的ψ2.8 HLR對比直徑較大的ψ3.6 香蕉视频免费在线观看（xīn） 2擁有更（gèng）高的抗拔出（chū）強度。可能的原因在於小直（zhí）徑HLR由於俱（jù）備較多螺紋，使得其抗拔出強度較對照組（zǔ）大直徑的香蕉视频免费在线观看 2更（gèng）高，因此，無（wú）頭加壓螺釘於全尺寸設計上必須同時考慮螺釘本體的螺紋數，以確保其擁有適當的抓固力。