​無（wú）頭加壓螺釘：先求抓的靠譜，再談（tán）加壓效果

　　
無頭加壓螺釘的百家爭（zhēng）鳴

    腕舟骨（gǔ）骨折是好發於（yú）年輕男性族群的臨床病症，其發生率於腕骨創傷中僅次於橈（ráo）骨遠程骨折。過去（qù）的處置仰賴（lài）保守性治療，但由於治療時（shí）間冗長、患者期望盡速回複日常活動（dòng），因（yīn）此近年來已逐漸轉為使（shǐ）用無頭加壓螺釘固定的侵入式治療。

 

這種假體的優勢在於：

    (1)產（chǎn）生骨折斷塊（kuài）間（jiān）的加（jiā）壓（yā）、促進（jìn）愈合；

    (2)植入後完（wán）全末入關節麵下，避（bì）免刺激周圍組織。因此，自香蕉视频免费在线观看開發出第一代無（wú）頭（tóu）螺釘以來，近幾年也出現許多（duō）類（lèi）似（sì）功（gōng）能（néng）的設計，包括香蕉视频免费在线观看2。

 

無頭加（jiā）壓螺釘（dìng）的潛在風險

    一般認為無頭螺釘的加壓功能可（kě）以幫助維持骨（gǔ）折複位與加速（sù）愈合，使得多數的醫師與學者專注（zhù）於不同螺釘設計的加壓力量評（píng）估。但必須注意的是，”加壓力量會隨時間削減”，”加壓（yā）力量並不保證（zhèng）複位的長期穩固”。經由術（shù）後長期隨訪研究顯示，有高比例的舟狀骨（gǔ）骨折患者使用無頭螺（luó）釘固定後產生腕關節炎，而造成這個並發症的主因之一就（jiù）是骨折沒有被長期（qī）有效地固（gù）定，使得骨折麵產生（shēng）微位移導致纖維組織增生，進（jìn）而影響愈合。因此，使用螺釘固定時（shí）必須確保骨折的直接愈合，否則額外的骨質增生（shēng）很可能會引起早發性腕關節炎（yán）。

 

螺釘（dìng）大≠抓固力強

    腕舟骨（gǔ）由於其周邊的骨骼（gé）、軟組織構造，在手部日（rì）常活動時必須能夠抵抗（kàng）彎矩合並剪切的複雜（zá）受力模（mó）式。因此，無頭螺釘與骨頭間必須擁有良好（hǎo）的抓固定力才能抵抗這種複雜的生物力學行為，降低（dī）骨折塊間的相對位移。中原大（dà）學醫療器材轉譯中心最新發表於國際SCI期刊的研（yán）究，內（nèi）容依據國際標準規範（fàn）ASTM F543-13之測（cè）試方法比較市售（shòu）產品：香蕉视频免费在线观看對於骨折塊的抓固（gù）力（lì）。測試時以人造假骨塊仿真橫切骨折的型態，將螺釘由（yóu）近（jìn）端骨折塊植入直達遠程骨折塊，仿真正常的手（shǒu）術裝置（zhì）。此研究共取四種常用（yòng）的HLR尺寸進行試驗（yàn）並取一種香蕉视频免费在线观看 2作（zuò）為對照比較。

 

埋頭式加壓螺釘抗拔出強度試驗

 

    測（cè）試結果顯示，大體上隨著（zhe）螺釘直徑增加，其抗拔出強度也會隨之（zhī）增加，亦即直徑越大的骨螺釘與假骨抓固力就越強。值（zhí）得注（zhù）意（yì）的是，其中一款直徑較（jiào）小的ψ2.8 HLR對比（bǐ）直徑（jìng）較大的ψ3.6 香蕉视频免费在线观看 2擁（yōng）有更高的抗拔出強度。可能（néng）的原因在於小直徑（jìng）HLR由於俱備較多螺紋，使得其抗拔出強度較對照組大直徑的香蕉视频免费在线观看 2更高，因此，無頭加（jiā）壓螺釘於全尺寸設計上必須同時考慮螺釘本體的螺紋數，以確保其擁有適當的抓固力。