​無頭加壓螺釘：先求抓的靠譜，再談加壓效果（guǒ）

無頭加壓螺釘的（de）百家爭（zhēng）鳴

    腕舟骨骨（gǔ）折是好發於年輕男性族（zú）群的臨（lín）床病症，其（qí）發生率於腕骨創傷中僅次於橈骨遠程骨折。過去的處置仰賴保守性治療，但由（yóu）於治療時（shí）間冗長、患者期（qī）望盡速回複日常活動，因此近年來（lái）已逐（zhú）漸轉為使用無頭加（jiā）壓螺釘固定的侵入式治療。

這種假體的優勢在於：

    (1)產（chǎn）生骨折斷塊間的加壓（yā）、促進愈合；

    (2)植入後完全末入關節麵下（xià），避免刺（cì）激周圍組織。因此，自沃爾（ěr）鑫開發出第（dì）一代無頭螺釘以來，近幾年也（yě）出現許多類（lèi）似功（gōng）能的設計，包括香蕉视频免费在线观看2。

無頭加壓（yā）螺釘的潛在風險

    一般認為無頭（tóu）螺釘的加壓功能可以幫（bāng）助維持骨折複位與加速愈合，使得（dé）多數的醫師與學者專（zhuān）注於不同螺釘設計的（de）加（jiā）壓力量評估。但必須注意的是，”加壓力（lì）量會（huì）隨時間削減”，”加壓力量並（bìng）不（bú）保證複位的長期穩固（gù）”。經由術（shù）後長期隨訪研究顯（xiǎn）示，有（yǒu）高比例的舟狀骨骨（gǔ）折患者使（shǐ）用無頭螺釘固定後產生腕關節（jiē）炎，而造成這個並發症（zhèng）的主（zhǔ）因之（zhī）一就是骨折（shé）沒（méi）有（yǒu）被長期有效（xiào）地固定，使得骨折麵產生微位移導致（zhì）纖維組織增生，進而影響愈合。因此，使用螺釘固定時必須（xū）確保骨折的直接愈合，否則（zé）額外的骨質（zhì）增生很可能會引起早發性腕關節炎。

螺釘大≠抓固力強

    腕舟骨由於（yú）其周邊的骨骼、軟組織構（gòu）造，在手部日（rì）常活動時必須（xū）能夠抵抗彎矩合並剪切的（de）複雜受力模式。因此，無（wú）頭（tóu）螺釘與（yǔ）骨（gǔ）頭（tóu）間必須擁有良好的抓固定力才能抵抗這種複雜的生物力學行為（wéi），降低骨折塊間的（de）相對位（wèi）移。中原大學醫療器材轉譯中心最（zuì）新發（fā）表於國（guó）際SCI期刊的研究，內容依據（jù）國際標準規範ASTM F543-13之測試方法比較市售產品：香蕉视频免费在线观看對於骨折塊（kuài）的抓固力。測試時（shí）以人造假骨塊仿真橫切骨折的型態，將螺釘由近端（duān）骨折塊植入直達遠程骨折塊，仿真（zhēn）正常（cháng）的手術裝置。此研究共取四種（zhǒng）常用的HLR尺寸進行試驗並取一種香蕉视频免费在线观看 2作為對照比較。

埋頭式加壓螺釘抗拔出強度試（shì）驗

    測試結果顯示，大體上隨（suí）著螺釘直徑增加，其抗拔出強度也（yě）會隨之增加，亦即直徑越大的（de）骨（gǔ）螺釘與假骨抓（zhuā）固力就越強。值（zhí）得注意的是，其中一款直徑較小的ψ2.8 HLR對（duì）比（bǐ）直（zhí）徑較大的ψ3.6 香蕉视频免费在线观看 2擁有更高的抗拔出強度（dù）。可（kě）能的原因在於小直徑HLR由於俱備（bèi）較多螺紋，使得（dé）其抗拔出強度（dù）較對照組（zǔ）大直徑的香蕉视频免费在线观看 2更高，因此，無頭加壓螺釘於全尺寸設計上必須同時考慮螺釘本體的螺紋數，以確保其擁有適當的抓固力。